Записаться на приём

Клипирование аневризмы: порядок проведения операции


Аневризмой называют локальное расширение сосуда, появившееся вследствие дегенеративных изменений в строении его стенки. Патологически измененный участок теряет свою плотность и истончается, образуя под давлением тока крови аневризматический мешочек (или так называемый «мешочек с кровью»). Далее образование начинает динамично увеличиваться в размерах, наполняясь кровью, и со временем неизбежно произойдёт его разрыв с кровоизлиянием в мозг, что в большинстве случаев приводит к летальному исходу. Лечить патологию нужно, и самый популярный сегодня метод — это клипирование аневризмы.

Клипирование и основная суть методики

Клипирование аневризмы

Клипирование аневризмы

Сразу следует отметить, что этот метод не восстанавливает поврежденный участок кровеносного сосуда, но он «выключает» аневризму из кровотока, устраняет опасность любых осложнений, к которым может привести патология и позволяет сохранить пациенту жизнь.

Под клипированием аневризмы понимают микрохирургическое вмешательство, направленное на устранение мешковидного патологического образования на кровеносном сосуде с использованием клипса.

Операция относится к категории повышенной сложности и требует от нейрохирурга высокого мастерства. Она проводится открытым способом, т. е. посредством проведения трепанации черепа для обеспечения доступа к месту поражения. Далее на шейку или тело аневризматического мешочка накладывается один или несколько специально изготовленных зажимов (называемых в нейрохирургии «клипсами»). Таким образом, перекрывается подача крови к аневризме.

Что такое клипсы, виды и особенности

Клипса — это специально изготовленное из титанового сплава микроустройство, разработанное с возможностью самозажиматься. Данное устройство оснащено браншами, с помощью которых оно зажимает шейку аневризмы, перекрывая поступление крови. У браншей предусмотрена специальная поверхность, которая прочно удерживает клипсу даже после «выключения» аневризмы из кровотока, не допуская сползания.

Клипсы для клипирования аневризмы

Клипсы для клипирования аневризмы

Современными производителями предлагаются разные виды клипс для клипирования аневризм головного мозга. Они бывают: постоянными, временными, стандартных размеров и мини. Основными требованиями к материалу, из которого изготавливается этот зажим, является:

  • отсутствие магнитных свойств;
  • МРТ-безопасность;
  • совместимость с мозговым веществом;
  • стерильность.

Поэтому клипсы всегда титановые. Какой именно подобрать зажим (размер, конфигурацию), решит нейрохирург, проводящий операцию.

Решение о проведении операции, подготовка

Для того чтобы врач принял решение о целесообразности проведения именно клипирование аневризмы головного мозга, пациент проходит полное диагностическое обследование. Ему показано проведение:

  • КТ;
  • МРТ;
  • УЗИ сосудов;
  • ангиография (в некоторых случаях);
  • лабораторные анализы.

Врач проводит сбор анамнеза, изучает результаты диагностики и оценивает общее состояние пациента. Возможно, понадобятся консультации узких специалистов и обязательно анестезиолога. Пациенту необходимо проинформировать врача о наблюдавшихся ранее аллергических реакциях организма на лекарственные препараты, хронических заболеваниях.

Осторожно! Беременность является противопоказанием к такой операции.

Не позднее, чем за 12 часов до начала проведения операции пациент должен прекратить приём пищи и жидкости.

Как проводится операция, особенности

Клипирование аневризмы головного мозга

Клипирование аневризмы головного мозга

Операция по клипированию аневризмы всегда проводится под общей анестезией. Лекарственный препарат вводится в вену, пациент быстро погружается в сон и не ощущает всего происходящего.

В самом начале операции к пациенту подключаются все необходимые для отслеживания его состояния датчики (давления, частоты сердечных сокращений), а также катетер для сбора мочи. Далее удаляется волосяной покров и выполняется трепанация черепа, т. е. данный метод хирургического вмешательства подразумевает открытый доступ к аневризме для дальнейшего её клипирования.

С помощью микроскопа выявляют место патологического образования, аккуратно отделяют от прилегающих тканей поврежденный сосуд. У основания аневризматического мешочка закрепляют титановую клипсу, перекрывая с её помощью поступление крови в него. Затем пораженную стенку пунктируют и очень осторожно выполняют аспирацию скопившейся крови.

После того, как аневризма спала, нейрохирург может оценить эффективность проведения операции, убедиться в сохранении сосудов и приступить к восстановлению черепа. Далее сшивается кожа головы, снимаются катетеры.

Общая длительность операции по клипированию аневризмы не менее трёх часов. После неё пациента не беспокоят ещё около 8 часов, наблюдая за его состоянием по показаниям датчиков.

Послеоперационный период и его побочные эффекты

В послеоперационный период после клипирования аневризмы головного мозга пациент находится под усиленным наблюдением врачей. В это время могут произойти осложнения, требующие срочных медицинских мер. Все пациенты переносят восстановительный период по-разному, это зависит от общего состояния организма, наличия хронических патологий, вредных привычек и многих других факторов.


В перечне последствий после клипирования аневризмы часто наблюдаются:

  • онемение конечностей;
  • повышенная слабость;
  • проблемы с речью, её невнятность;
  • отсутствие аппетита;
  • тошнота;
  • проблемы с памятью;
  • нестабильность артериального давления;
  • инфекционные и воспалительные процессы.

Несмотря на это, в целом отзывы о клипировании аневризмы головного мозга положительные, ведь это шанс спасти человеку жизнь и избавить от болей и других неприятных проявлений патологического процесса.

После оперативного вмешательства пациент проводит в больнице не менее недели, длительность пребывания определяется его общим состоянием и отсутствием опасных последствий. От этого также зависит итоговая цена лечения в современной клинике аневризмы.