Записаться на приём

Постинфарктный кардиосклероз: симптомы, диагностика и виды терапии


Постинфарктный кардиосклероз современными кардиологами рассматривается как самостоятельная (отдельная) форма ишемии сердца. Ему характерно активное развитие вследствие перенесенного инфаркта, он относится к числу вторично развивающихся процессов. Диагностируют заболевание через 3-4 месяца после перенесения инфаркта, т. е. тогда, когда полностью завершилось рубцевание. Также развитие опасной патологии может произойти на фоне миокардитов, миокардиодистрофии, атеросклероза коронарной артерии.

Осторожно! В группу риска входят мужчины и женщины старше 50 лет, перенёсшие перечисленные патологии.

Опасная патология и возможные последствия

Постинфарктный кардиосклероз

Постинфарктный кардиосклероз

Описывая постинфарктный кардиосклероз нужно отметить, что это патологический процесс, протекающий в сердечной мышце и характеризующийся масштабным разрастанием соединительной ткани (т. е. рубцовой). Она выполняет патогенное замещение умерших в результате некроза клеток миокардиальных волокон органа.

Рубцовые образования отличаются различными размерами и разными местами локализации, что и отражается на степени нарушения деятельности сердечной мышцы. Основная проблема в том, что зарубцевавшаяся ткань не обладает способностью выполнять нормально возложенную на неё сократительную функцию, а также пропускать электрические импульсы. Это приводит к уменьшению выброса, ухудшению проводимости внутри органа и нарушениям в сердечном ритме. Вследствие патологического процесса может произойти гипертрофия мышцы, дилатация сердечных камер, деформация клапанов. При постинфарктном кардиосклерозе ухудшается проходимость сосудов, они теряют свою эластичность, заполнены атеросклеротическими бляшками и в значительной мере подвержены процессу тромбообразования. Особенно опасным последствием крупноочагового поражения может стать разрыв аневризмы. Поэтому часто у пациентов отмечается причиной смерти крупноочаговый постинфарктный кардиосклероз.

По природе своей сердечная мышца не склонна к различным разрастаниям, поэтому описанный патологический процесс нарушает её нормальное функционирование, неблагоприятным образом отражаясь на работе главного органа жизнедеятельности организма. Перечисленные последствия объясняют то, почему постинфарктный кардиосклероз становится причиной смерти многих пациентов. Предотвратить непоправимое возможно, если после появления первых симптомов процесса пройти курс предусмотренной терапии и профилактики.

Клинические признаки развития заболевания

Симптомы, характерные развитию постинфарктной формы кардиосклероза, могут быть как свойственными этой патологии, так и характерными для большинства сердечных недугов. Очень редко заболевание протекает бессимптомно. В числе основных признаков можно назвать:

  • Симптомы постинфарктного кардиосклероза

    Симптомы постинфарктного кардиосклероза

    одышку;

  • появление болевых ощущений в груди;
  • снижение работоспособности;
  • аритмию;
  • тахикардию;
  • отёки нижних конечностей;
  • увеличение в размерах шейных вен;
  • ухудшение (или отсутствие) аппетита.

На одышку следует обратить особое внимание. В начальных стадиях послеинфарктного кардиосклероза она появляется только после физических нагрузок, но дальше она возникает абсолютно неожиданно в состоянии полного покоя и даже лёжа. Характерной чертой становится появление ночных приступов одышки, она проходит после того, как человек проснётся и примет вертикальное положение (может пройти от 5 до 15-20 минут).

Внимание! Сесть во время приступа ночной одышки следует обязательно, иначе она спровоцирует отёк лёгкого.

Отдельно следует рассмотреть отёки. Как указано выше, они касаются нижних конечностей, но часто приводят к увеличению печени, шейных вен. Накопленная жидкость может перейти в брюшную область, приведя к асциту, или затронуть лёгкое. Что касается отечности ног, то она настолько сильно проявляется, что зачастую человек не может нормально двигаться и заниматься физическим трудом.

Выявление патологии и диагностические процедуры

При диагностическом обследовании учитывается наличие основного заболевания (перенесенного ранее инфаркта) и его особенностей, а также развитие сердечной недостаточности. Протекание данного недуга будет характеризоваться некоторыми признаками, выявленными при медицинском осмотре:

  • нарушениями в сердечном ритме;
  • повышением артериального давления;
  • приглушенным сердечным тоном;
  • шумами.


Для окончательной постановки диагноза руководствуются изменениями, появляющимися на ЭКГ при постинфарктном кардиосклерозе. Далее пациенту показано проведение УЗИ сердца, эхокардиографии, сцинтиграфии. Дополнительно может понадобиться проведение МРТ и рентгенография (к ним прибегают в спорных моментах).

Как проводится терапия данной патологии

Терапия постинфарктного кардиосклероза

Терапия постинфарктного кардиосклероза

В большинстве случаев для лечения постинфарктного кардиосклероза прибегают к консервативным способам.

Программа медикаментозной терапии предполагает нормализацию липидного обмена, сердечного ритма, остановку разрастаний соединительной ткани, устранение отклонений и недостаточности кровообращения.

В более сложных случаях, чтобы предотвратить остановку сердца и смерть в результате постинфарктного кардиосклероза, пациенту может быть проведена имплантация электрокардиостимулятора или кардиовертера-дефибриллятора.

Профилактика развития рецидивов и осложнений

Важно учитывать, что кардиосклероз постинфарктный относится к смертельно опасным заболеваниям, склонным к рецидивированию. Чтобы не допустить развитие осложнений, медики рекомендуют:

  • избавиться от вредных привычек;
  • исключить эмоциональные нагрузки;
  • допускать только ограниченную физическую активность;
  • придерживаться специальной диеты;
  • употреблять назначенные доктором витаминные комплексы (с калием и магнием);
  • больше гулять на свежем воздухе.
Важно! Регулярно контролировать состояние сердца, проходя специальные диагностические процедуры.