Записаться на приём

Трепетание предсердий и его исследование на ЭКГ


Электрокардиография дает возможность выявить аномальные состояния сердечно-сосудистой системы. Среди множества недугов и патологий, которые можно увидеть на кардиограмме, находится и трепетание предсердий и желудочков. Чем опасно такое состояние и как его вылечить?

В чем заключается отклонение

Трепетание предсердий на ЭКГ

Трепетание предсердий на ЭКГ

Трепетание предсердий на ЭКГ означает, что их сокращение значительно ускорено и может достигать 200-400 ударов в минуту. При этом предсердный ритм остается абсолютно нормальным. Это очень редкое нарушение сердечного ритма. Оно вызвано появлением очага трепетания в миокарде.

Почему возникает ТП? Предпосылками могут быть: хроническая ишемия, миокардит, инфаркт миокарда, пороки сердца. Еще одна возможная причина — изменения в области синоатриального узла. Возникновение явления может быть обусловлено интоксикацией некоторыми препаратами, в частности хинидином.

Среди признаков трепетания предсердий на ЭКГ главным является отсутствие синусового ритма. В норме импульс должен брать начало в синусовом узле, однако наличие мощного очага трепетания перебивает этот сигнал. На кардиограмме это отображается отсутствием Р-зубцов. Вместо синусового ритма на распечатке ЭКГ видны волны трепетания. Они равномерны, имеют низкую амплитуду. На кардиограмме обозначаются маленькой буквой р. Если частота волн достигает 200-400 ударов, можно уверенно ставить диагноз «трепетание предсердий».

На кардиограмме может проявиться функциональная атриовентрикулярная блокада. Она возникает из-за неспособности атриовентрикулярного соединения пропускать все импульсы, которые исходят из очага. Блокада — еще один признак отклонения на ЭКГ. При всем этом стоит обратить внимание на состояние желудочков: если форма желудочкового комплекса на кардиограмме нормальная, значит диагноз поставлен правильно.

Фибрилляция предсердий

Фибрилляция предсердий

Фибрилляция предсердий

При фибрилляции (мерцании) предсердий ритм ускоряется до сумасшедших показателей — около 700 ударов в минуту. Несложно представить, к каким ужасающим последствиям это может привести. Трепетание предсердий обычно предшествует мерцанию. Человек ослабевает, находится в полуобмороке, задыхается. Могут образоваться тромбы, что повлечет за собой нарушения кровообращения в мозгу. Причинами развития ФП могут стать:

  • кардиомиопатия;
  • артериальная гипертензия;
  • нарушения в митральном клапане;
  • алкоголизм;
  • ревматизм;
  • кардиосклероз;
  • скачки давления.

Фибрилляция, или мерцательная аритмия, – довольно распространенное заболевание. Она охватывает приблизительно треть случаев нарушения сердечного ритма. Ей больше подвержены мужчины, чем женщины, также вероятность заболеть растет с возрастом. Различают несколько форм мерцания:

  • пароксизмальную (единичный приступ, длится 1-5 дней);
  • персистирующую (периодические приступы, длятся каждый около 7 дней);
  • хроническую (регулярные приступы).

Опасность фибрилляции в том, что ее симптомы могут быть не явными. Человек может ощущать, что сердцебиение участилось, а голова кружиться, но списать это на усталость или влияние погоды. Поэтому очень важно не пренебрегать такими признаками, а перестраховаться и обратиться к врачу. В противном случае могут случиться инсульт, инфаркт или другие осложнения.

Опасность мерцания желудочков

Трепетание желудочков (ТЖ), выявленное в ходе обследования, является очень опасным состоянием для жизни пациента. Постановка такого диагноза требует срочного лечения. При таком отклонении существует угроза клинической смерти. Трепетание может спровоцировать более серьезную проблему — фибрилляцию.

При ТЖ происходит желудочковая тахиаритмия со значительным учащением сердцебиения. Сокращения и сердечный выброс практически прекращаются. Трепетание желудочков является предпосылкой фибрилляции, очень редко — синусового ритма. Фибрилляция в большинстве случаев считается причиной внезапной остановки сердца. Признаки трепетания желудочков на ЭКГ:

  • частота 150-300 ударов;
  • волны очень похожи между собой, форма и амплитуда колебания одинаковы;
  • на кардиограмме не отображается изоэлектрическая линия, волны создают сплошную кривую.


Как проявляется ТЖ у больного? У человека ухудшается или вообще останавливается кровообращение, появляется одышка, он теряет сознание. Прощупать пульс стает невозможно даже на сонной или бедренной артерии. У пациента расширяются зрачки. Иногда наблюдаются судороги, непроизвольное мочеиспускание.

Важно! ТЖ в абсолютном большинстве случаев заканчивается фибрилляцией, поэтому необходимо срочное вмешательство врачей!

Как лечить трепетание и мерцание

Трепетание желудочков

Трепетание желудочков

Лечение трепетания желудочков предусматривает срочную дефибрилляцию (воздействие током определенной мощности на миокард). Другой неоднозначный метод (если под рукой нет дефибриллятора) — ударить кулаком в грудную клетку. Но лучше не рисковать, особенно если человек не специалист. Если дефибрилляция не сработала, необходимо сделать непрямой массаж сердца и провести искусственную вентиляцию легких. Успешный исход зависит от оперативности медицинского вмешательства.

Чтобы вылечить ТП, необходимо устранить проблему, которая стала причиной явления. С этой целью доктор может прописать антиаритмические препараты. Есть и другой вариант — контроль частоты ритма с помощью гликозидов, антагонистов кальция и бета-блокаторов. Важно также следить, чтобы в организме не возникли тромбы. Фибрилляция предсердий может потребовать оперативного вмешательства, если приписанные лекарства не оказали должного эффекта. Среди кардинальных методов: катетерная абляция (нейтрализация клеток-провокаторов) и вживление кардиостимулятора.

Мерцание может повлечь за собой другие серьезные заболевания. Значительно повышается вероятность инсульта. Может произойти эмболия сосудов головного мозга. Существует также опасность некрозов. Исследования показывают, что у людей, переживших ФП, продолжительность жизни укорачивается.