Записаться на приём

Проведение суточного мониторирования ЭКГ по Холтеру


Основным и самым главным методом диагностики всех заболеваний сердца и сосудов является электрокардиография. Но существуют патологии, при которых необходимо постоянное получение данных ЭКГ. Такое исследование называется проведением суточного мониторинга.

Суть методики

Суточный мониторинг ЭГК по Холтеру

Суточный мониторинг ЭГК по Холтеру

Суточное мониторирование ЭКГ по Холтеру заключается в непрерывности регистрации показаний электрокардиограмм на протяжении двадцати четырех часов. При необходимости обследование проводится сорок восемь, семьдесят два часа, а иногда и в течение семи суток. Запись показаний осуществляется с помощью специального портативного прибора, который называется рекордером или регистратором. Пациент должен постоянно носить его с собой в период всего исследования. Обычно рекордер размещается на плече или поясе больного, датчики закрепляются в области груди специальными присосками, а диагностика проводится по минимум двум и максимум двенадцати ответвлениям.

Портативные регистраторы бывают двух видов – имеющие электронную память и на магнитной ленте. Также они могут: как непрерывно записывать получаемую информацию, так и ее фрагменты (события). Суточный мониторинг ЭГК по Холтеру осуществляется в условиях стационара и при амбулаторном лечении, когда больной живет в режиме привычных для него нагрузок, а прибор постоянно фиксирует состояние и работу сердечной мышцы. В каких случаях пациенту назначается данный диагностический метод?

Показания к проведению исследования

Показания к проведению мониторинга

Показания к проведению мониторинга

Естественно, при прохождении диспансеризации или планового медицинского осмотра проведение суточного мониторинга ЭКГ не потребуется. Но ряд патологий требует применения данного метода диагностики. Показаниями для исследования являются:

  • нарушения ритмов сердца;
  • возникновение частых головокружений;
  • регулярные обморочные состояния;
  • ощущение слабости и разбитости в утренние часы (сразу после пробуждения);
  • боли в области сердца, появляющиеся при различных физических или эмоциональных нагрузках, беге либо быстрой ходьбе;
  • ощущения, что сердце останавливается;
  • появление состояния ступора.

Также обследование рекомендуется: после недавно перенесенного человеком инфаркта миокарда, в ряде особо тяжелых форм сахарного диабета и болезнях щитовидной железы. Необходимо провести мониторинг ЭКГ по Холтеру при частых приступах стенокардии и для оценки эффективности проводимого антиаритмического лечения. Запись показаний может осуществляться по требованию с помощью нажатия специальной кнопки на портативном регистраторе либо производиться постоянно в течение длительного периода времени. Для этого миниатюрное устройство имплантируется под кожу больного.

Внимание! При проведении исследования не рекомендуется излишне нагружать свой организм физически и активно заниматься спортом. Также запрещено курение, употребление алкоголя, слишком крепкого кофе и чая. Пациент должен ограничивать себя в пище, богатой холестерином, и меньше пить воды.

Порядок проведения обследования

Портативные регистраторы для мониторинга

Портативные регистраторы для мониторинга

Рекордер, закрепленный на плече либо поясе пациента, показывает: продолжительность записи данных, уровень заряда аккумуляторов и текущее время. Чтобы осуществить контакт тела пациента с аппаратом, в области груди больного прикрепляются специальные датчики. Для этого места крепления обезжириваются и обрабатываются абразивными пастами, способствующими скарификации. После этого кожа должна быть протерта спиртом и просушена. При креплении электродов применяется «твердый гель», уменьшающий вязкость под действием тепла тела больного.

В период обследования пациент живет обычной жизнью: ходит на работу, занимается домашними делами и гуляет на свежем воздухе. При этом он должен постоянно фиксировать в дневнике, который ему выдает лечащий врач, появление любых негативных симптомов в области сердечной мышцы, а также обстоятельства, которые их вызывают. Это может быть: изменение физической активности, волнения или прием новых лекарственных препаратов. Проводя мониторирование ЭКГ по Холтеру, врач может давать пациенту определенные задания (к примеру: подняться на третий этаж или пройти пешком то или иное расстояние). При этом больной должен четко фиксировать результат выполнения заданий на мониторе портативного устройства. В итоге подобных упражнений специалист увидит и проанализирует перемены в работе сердечной мышцы при изменении физической активности.

Интерпретация результатов обследования

Все показатели проводимого исследования фиксируются на специальных дешифраторах. Выполнение анализа суточного мониторирования ЭКГ производится с помощью компьютера с соответствующим программным обеспечением. На сегодняшний день существуют инновационные приборы, которые сами производят первичное классифицирование записанных ЭКГ, облегчающее окончательную расшифровку результатов на компьютере. Четких стандартов и правил расшифровки не существует, но при автоматической регистрации данных в обязательном порядке должны быть зафиксированы следующие показатели:

  • информация о состоянии сердечной мышцы и частоте биения сердца;
  • данные о возможных нарушениях ритмов и наличии аритмий;
  • сведения о паузах в ритмах сердечной мышцы, изменениях в интервалах и нарушениях внутрижелудочковых проводимостей;
  • различные изменения в конечных участках желудочкового комплекса и связь таких изменений с наличием эмоциональной либо физической активности больного и его ощущениями согласно записям в дневнике.


При проведении этого вида диагностики пациенту очень важно выполнять все рекомендации врача. Также не следует забывать о своевременном внесении данных в дневник. Такой мониторинг позволяет выявить патологии и влияние на их развитие разнообразных факторов. Поэтому каждый пациент, проходящий данное обследование, должен относиться к нему максимально серьезно и ответственно.