Записаться на приём

Диуретики при гипертонии: принципы действия и правила приёма


Гипертония — это самая распространенная проблема, с которой сталкиваются пациенты пожилого возраста. Кроме болей, ухудшения качества жизни и неприятных симптомов, повышение артериального давления может стать причиной серьёзных последствий и преждевременно наступившего летального исхода. Поэтому к терапии заболевания следует отнестись со всей серьёзностью, она требует комплексного подхода и включает ряд лекарственных средств. Огромную роль играют диуретики при гипертонии, они безопасно, и при этом очень эффективно воздействуют на организм, справляясь с опасной патологией.

Что такое диуретики, механизмы действия

Мочегонные препараты при гипертонии

Мочегонные препараты при гипертонии

Диуретики относятся к группе мочегонных препаратов, поэтому устранением непосредственно сосудистого заболевания они не занимаются, а оказывают симптоматическое воздействие. Основная задача этих средств — очистить организм от излишков жидкости и солей, выводя их вместе с мочой (таким образом, в процессе активно задействуются почки). Через некоторое время организм начинает справляться с проблемой излишней жидкости самостоятельно, выводя её естественным путём. Эффект снижения и нормализации давления тоже сохраняется, только уже не за счёт воздействия специальных мочегонных средств, а ввиду ослабления сопротивляемости кровотоку.

Снижение давления облегчает работу сердца, кроме того, устранение лишней жидкости позволяет устранить отёки (ещё одну беспокоящую пациентов даже более молодого возраста проблему). Всё это объясняет, почему показаны диуретики при гипертонии и сердечной недостаточности.

Внимание! Эти препараты следует принимать только по назначению врача. Попытки самолечения могут привести к побочным эффектам, у диуретиков есть также ряд противопоказаний.

В части механизма действия данной группы препаратов отмечается:

  • блокировка обратного всасывания клетками почечных канальцев;
  • ослабление чувствительности стенок кровеносных артерий на воздействие некоторых гормонов, приводящих к сужению их просвета;
  • снижение объёма жидкости внутри сосудов;
  • расширение сосудов с блокировкой при этом кальциевых каналов (это действие выполняют только некоторые препараты из группы диуретиков).

Классификация диуретиков, особенности и свойства

Виды диуретиков

Виды диуретиков

На сегодняшний день разработано множество мочегонных средств, все они отличаются не просто составом, а степенью влияния на организм.

Выбор производится в зависимости от тяжести патологии, например, одни показаны диуретики при гипертонии 2 степени, и совсем иные комбинации предусмотрены для 3 (тяжёлой степени).

Всего для терапии предусмотрено четыре группы препаратов.

  1. В первую входят тиазидные, а также тиазидоподобные. Они обладают аналогичным действием. В эту группу включены применяемые для терапии гипертонии диуретики, обладающие не самыми сильными мочегонными свойствами, но хорошо понижающие изолированное систолическое давление. Они препятствуют выводу кальция из организма. Среди них самыми популярными являются: Ксипамид, Метолазон, Индапамид, Хлорталидон.
  2. Ко второй относят калийсберегающие препараты. Они самостоятельно не используются, а комбинируются с другими группами. Удерживая в организме калий, они помогают с помощью мочи вывести хлориды и переизбыток натрия. Представителями этой группы являются: Амилорид, Триамтерен.
  3. Петлевые. Это самые сильные лекарственные средства, которые стимулируют и улучшают фильтрацию почек, эффективнее других выводят из организма излишки соли и жидкости, причём они справляются с любыми видами солевых соединений. В список таких диуретиков при гипертонии входят: Фуросемид, Торасемид, Лазикс.
  4. Антагонисты альдостерона относятся к четвертой группе, отличающейся от всех остальных своим специфическим действием. В самом процессе вывода солей и излишней жидкости они не участвуют, но при этом блокируют выработку организмом альдостерона — гормона, удерживающего эти вещества. В числе самых применяемых на сегодняшний день можно назвать: Альдактон, Гедеон Рихтер.

Интересно! Есть пятая группа — природные диуретики. К ним относится сырая свёкла, сельдерей, овёс, петрушка, арбуз.

Особенности терапии и рекомендации по применению

Особенности приема диуретиков

Особенности приема диуретиков

Диуретики при гипертонии следует применять только в той комбинации, которая рекомендована лечащим врачом. Курс приема продолжительный, но предполагает небольшие дозы препаратов. Самостоятельно суточную норму повышать не следует, т. к. это не решит проблему повышенного давления, а может вызвать побочные действия.

Кроме того диуретики могут способствовать повышению сахара в крови и уровня холестерина.

Также в процессе лечения рекомендуется:

  • ограничить употребление солений и соли в пище;
  • исключить спиртные напитки на период курса терапии;
  • принимать препараты в утренние часы (вечерний приём нарушит спокойствие ночного сна по причине частых позывов к мочеиспусканию);
  • не принимать снотворные средства;
  • если назначены препараты из калийсберегающей группы, рекомендуется корректировка питания с целью снижения продуктов с повышенным содержанием этого компонента.


Молодым людям диуретики для лечения гипертонии обычно не назначаются, также в ограничение попадают пациенты, страдающие ожирением. В редких случаях могут быть выбраны тиазидоподобные препараты с минимальным количеством противопоказаний.

Есть ли побочные действия и какие противопоказания

Как и большинство лекарственных средств, диуретики при повышенном давлении кроме полезного эффекта дают побочные действия. Они отражаются на кислотно-щелочном равновесии, выводят из организма калий (это сопровождается слабостью пациента), повышают холестерин в крови, нарушают сон (из-за учащенного мочеиспускания), отражаются на мужской потенции (в период приёма).

Противопоказаны на раннем сроке беременности, при почечной недостаточности, при некоторых патологиях печени, во время лактации, при острой форме нарушения мозгового кровообращения.