Записаться на приём

Ишемия миокарда: причины и симптомы, лечение

Ишемия миокарда

Ишемия миокарда

ИБС или как ее еще называют – ишемия миокарда – это весьма распространенное заболевание, от которого страдает огромное количество людей по всему миру. Оно заключается в недостаточном крово- и кислородоснабжении сердечной мышцы, что в большинстве случаев становится следствием атеросклеротического поражения сосудов, способствующего сужению их просвета. В этом и заключается патофизиология ишемии миокарда. Ишемическая болезнь может проявляться во множестве различных форм. Если говорить о классификации, то в первую очередь ИБС разделяют на острую и хроническую. Что касается особенностей проявления, то к ишемическим поражениям миокарда относят:

  • стенокардию;
  • инфаркт миокарда;
  • кардиосклероз;
  • сердечную недостаточность.

Все эти формы ишемической болезни имеют свои особенности симптоматики и состояния организма. Но в любом случае они спровоцированы недостаточным кровоснабжением миокарда, что и является главной причиной развития недуга. Существует и ряд дополнительных факторов, повышающих вероятность развития ИБС. Это:

  • возраст более 40 лет;
  • наследственная предрасположенность;
  • курение, злоупотребление алкоголем;
  • гипертоническая болезнь;
  • сахарный диабет;
  • повышенный уровень холестерина;
  • ожирение;
  • ведение малоподвижного образа жизни.

Все перечисленные факторы повышают риск появления ишемической болезни, поэтому таким людям следует быть более внимательными к своему здоровью, не упускать симптомы, которые ранее не проявлялись. Чем раньше будет выявлено заболевание, тем легче станет лечение, а прогнозы будут более благоприятными.

Клиническая картина

Симптомы ишемии миокарда

Симптомы ишемии миокарда

Чтобы вовремя заподозрить наличие болезни, необходимо внимательно изучить симптомы ишемии миокарда. Главным ее проявлением будет боль за грудиной. Она может распространяться на нижнюю челюсть, левую руку и половину шеи. Характер болевых ощущений отличается. Пациенты чувствуют сдавливание, жжение, покалывание. Интенсивность болей также отличается в каждом отдельном случае. Продолжительность приступов составляет от нескольких секунд до 30 минут. В некоторых случаях болевые ощущения проходят самостоятельно. Если этого не случилось, они легко снимаются таблеткой Нитроглицерина.

Боль – это не единственный симптом ИБС. Она имеет и другие проявления. Они заключаются в следующем:

  • одышка, развивающаяся при незначительных физических нагрузках;
  • перебои в работе сердца, изменение частоты его сокращений;
  • периодические головокружения, обморочные состояния;
  • снижение работоспособности, повышенная утомляемость;
  • чрезмерное потоотделение.

Если имеют место подобные симптомы, необходимо незамедлительно обратиться за медицинской помощью. Своевременная и высокоточная диагностика, качественное лечение позволят рассчитывать на весьма благоприятные прогнозы.

Важно! Нужно понимать, что ИБС является необратимым процессом, поэтому полностью от нее избавиться невозможно. Можно только максимально приблизить работу сердца к нормальным ее показателям, предотвратить усугубление состояния человека.

Безболевая форма

Коронарография при ИБС

Коронарография при ИБС

Нужно знать, что существует также безболевая ишемия миокарда, которая не сопровождается болевыми ощущениями, способными указать на наличие проблем со здоровьем, не проявляется нарушениями сердечных ритмов, одышкой, другими симптомами. Здесь ситуация обстоит сложнее, потому как в таком случае болезнь обнаруживается только при обследовании. Она может протекать как самостоятельное заболевание или сочетаться с другим сердечно-сосудистым недугом.

Причин, по которым при безболевой ишемии миокарда нет симптомов, проявляющихся болями в области сердца, всего несколько:

  • индивидуальные особенности болевого порога;
  • сахарный диабет;
  • наследственные особенности организма.

В любом случае даже при отсутствии ярких проявлений синдром ишемии миокарда достаточно опасен для здоровья человека. Он будет способствовать развитию других, более сложных болезней, несущих в себе угрозу для больного.








Методы диагностики

Чтобы определить наличие ишемической болезни или опровергнуть его, доктора проводят полное обследование пациента. Оно заключается в таких этапах:

  1. Сбор анамнеза жизни, изучение истории болезни, физикальный осмотр.
  2. Лабораторные исследования крови и мочи, позволяющие выявить повышение уровня белков, лейкоцитов, эритроцитов, холестерина и СОЭ, свидетельствующий о наличии болезни.
  3. ЭКГ, которая проводится в спокойном состоянии и после физических нагрузок. Также больным может быть рекомендован суточный мониторинг.
  4. Эхокардиография, позволяющая оценить работу и состояние сердца, а также определить степень атеросклеротического поражения сосудов.
  5. Коронарография, предполагающая исследование коронарных артерий, обеспечивающих питание сердечной мышцы.


Это основные методики, при помощи которых проводится обследование пациентов. Но могут использоваться и другие диагностические исследования, например, чрезпищеводная электрокардиостимуляция. Она предполагает введение провода-электрода через носовой ход больного. Электрод регистрирует ЭКГ, в то же время позволяет выполнять стимуляцию миокарда.

Терапия и ее методики

Если говорить про лечение ишемии миокарда, то оно назначается доктором в каждом случае отдельно. Но направления терапии остаются неизменными. Она проводится с помощью таких групп лекарственных препаратов:

  1. Антиагреганты. Они разжижают кровь, снижая вероятность образования тромбов.
  2. Бета-адреноблокаторы. Способствуют снижению потребности миокарда в кислороде за счет сокращения ЧСС.
  3. Холестериноснижающие средства. Они снижают вероятность образования атеросклеротических бляшек, которые и являются причиной закупорки сосудов.
  4. Диуретики. Способствуют уменьшению объема крови, за счет чего делают нагрузку на сердце более щадящей.
  5. Антиаритмические средства. Восстанавливают сердечный ритм.

Также при субэпикардиальной ишемии миокарда нижней области, иных формах заболевания пациентам рекомендуют умеренные физические нагрузки, например, пешие прогулки на свежем воздухе. Также обязательным условием в лечении является соблюдение диеты, предполагающей минимизацию соли, жиров и холестеринсодержащих продуктов. Последний момент – поддержание правильного режима активности и сна.