Записаться на приём

Осложнения инфаркта миокарда: какими они бывают

Осложнения инфаркта миокарда

Осложнения инфаркта миокарда

Инфаркт миокарда – это состояние, при котором отмирает часть клеток сердечной мышцы. Причиной тому становится недостаточное их питание кислородом, нарушение обменных процессов. Практика показывает, что в случае возникновения приступа счет идет на минуты – первая помощь должна быть оказана как можно скорее. При ее отсутствии площадь некротического участка будет становиться больше, а в сочетании с сопутствующими состояниями организма начнут проявляться осложнения инфаркта миокарда, представляющие угрозу для жизни.

Если говорить о классификации, то первый критерий – это время формирования последствий ИМ. Здесь выделяют три периода:

  • острый – от начала приступа до 10-дневного срока после;
  • подострый – до месяца от начала ИМ;
  • постинфарктный – до полугода.

Также существует разделение осложнений после инфаркта миокарда по их типу.

  1. Механические – всевозможные разрывы.
  2. Электрические – проблемы в проводимости, несоответствия норме в частоте и ритмичности сокращений органа.
  3. Эмболические – тромбообразование.
  4. Ишемические – разрастание некротического участка.
  5. Воспалительные.

Последствия приступа делят на большие группы. Речь идет про ранние и поздние осложнения инфаркта миокарда. Первые диагностируются в ближайшие часы и сутки. Промежуток времени составляет до 10 дней. Поздние осложнения развиваются через 3-5 недель, но их опасность от этого не становится меньше.

Ранние осложнения

Кардиогенный шок

Кардиогенный шок

Чаще всего у больных отмечаются именно ранние осложнения инфаркта миокарда, особенно если первая помощь была оказана непрофессионально либо приступ возник на фоне серьезных заболеваний. Рассмотрим подробнее последствия, с которыми сталкивается множество людей, перенесших ИМ.

  1. Левожелудочковая ОСН, кардиогенный шок. Это очень опасные осложнения. Обычно они развиваются в первые 5 суток после начала приступа. Наблюдается существенное ухудшение насосной функции органа по причине отмирания более чем половины поверхности миокарда левого желудочка. При таких состояниях применяются Нитроглицерин, ингибиторы АПФ, вазопрессорные препараты, сердечные гликозиды. Могут использоваться эндоваскулярные методики лечения либо хирургическое вмешательство.
  2. Разрыв межжелудочковой перегородки. Он также случается в пятидневный срок. Обычно страдают от него женщины и пожилые люди. Причиной осложнений становится повышенное АД и ЧСС. Чаще всего случается разрыв при передних инфарктах. Здесь показано срочное хирургическое вмешательство. Возможно применение эндоваскулярных методов. Дополнительно пациентам назначают сосудорасширяющие средства.
  3. Митральная недостаточность. Характерна для ИМ нижней локализации. Самой опасной считается тяжелая форма болезни. Она провоцируется разрывом сосочковой мышцы. Обычно проявляются такие осложнения в первые сутки после приступа. С целью лечения используются медикаментозные средства. Тяжелая форма лечится методом коронарной ангиопластики.
  4. Разрыв свободной стенки ЛЖ. Вероятность его появления имеется только при трансмуральном ИМ. Наиболее подвержены таким осложнениям женщины, особенно те, кто страдает гипертонией. Лечение проводится незамедлительно, исключительно методом оперативного вмешательства, позволяющего устранить дефект.
  5. Тромбоэмболия. Развивается в 10-дневный срок после инфаркта. Лечится препаратами, разжижающими кровь. Это применение Гепарина в первые сутки, далее – терапия Варфарином.
  6. Ранний перикардит. Он не так распространен, как предыдущие состояния и заболевания, имеет место в 10% случаев. Это воспалительная болезнь, лечение которой проводится Аспирином и другими подобными препаратами.
  7. Аритмия. Случается в 90% случаев ИМ. Лечится медикаментозно. Если имеет место фибрилляция желудочков, проводится электрическая дефибрилляция сердца.
  8. Отек легких. Диагностируется в 10-дневный срок после ИМ. Лечится диуретиками и гликозидами.

Важно! В основном то, какие могут диагностироваться осложнения острого инфаркта миокарда, зависит от степени поражения мышцы, эффективности первой помощи и общего состояния здоровья человека.

Поздние осложнения

Если говорить о поздних осложнениях, они развиваются обычно через 3-4 недели после начала ИМ. Несмотря на это их опасность нельзя недооценивать. Рассматриваются достаточно серьезные заболевания, представляющие угрозу для здоровья человека. Изучим основные поздние осложнения инфаркта миокарда, которые встречаются во врачебной практике очень часто.

Постинфарктный синдром. Здесь наблюдается одновременное воспаление легких, перикарда и плевры. Иногда имеет место только один из воспалительных процессов. Развивается такой синдром как ответ организма на некроз части миокарда. Здесь показано применение гормонального лечения.

Хроническая аневризма

Хроническая аневризма

ХСН. Это одно из наиболее сложных последствий. Оно заключается в недостаточном кислородоснабжении тканей, спровоцированном невозможностью органа перекачивать требующиеся объемы крови. Лечение проводится комплексно. Оно предполагает ведение здоровой жизни. Обязательно отказаться от вредных привычек. Из лекарственных препаратов пациентам выписывают бета-адреноблокаторы. Они позволяют минимизировать потребность миокарда в кислороде.

Хроническая аневризма. Обычно появляется через 1,5-2 месяца после ИМ. Она провоцирует развитие СН. Здесь должна проводиться комплексная лекарственная терапия. Могут выполнять и оперативное лечение, предполагающее иссечение аневризмы с последующим ушиванием оставшегося дефекта.

Как избежать осложнений

Чтобы предотвратить развитие последствий инфаркта, необходимо обеспечить выполнение нескольких правил. Это своевременная помощь при развитии приступа, качественное лечение в стационаре. Также обязательным условиям является безукоризненное выполнение рекомендаций доктора на протяжении всего реабилитационного периода и после его завершения. Здоровый образ жизни теперь должен стать главной целью.