Записаться на приём

Трансмуральный инфаркт миокарда: что это такое

Трансмуральный инфаркт

Трансмуральный инфаркт

Инфаркт миокарда – это очень опасное состояние, при котором отмирают клетки сердечной мышцы.

Этот процесс является следствием недостаточного кровоснабжения, которое зачастую возникает при атеросклеротическом поражении сосудов или тромбоэмболии.

Наиболее опасной формой считается трансмуральный инфаркт миокарда, потому как в этом случае поражаются все слои сердца. Это приводит к серьезным нарушениям в работе органа, влечет за собой серьезные последствия. Именно поэтому данному заболеванию следует уделить особое внимание.

Причины инфаркта

Как выше упоминалось, основной причиной развития острого трансмурального инфаркта миокарда становится атеросклеротическая бляшка, сужающая просвет сосуда, через который кровь поступает к сердцу. При физических или эмоциональных нагрузках, когда интенсивность работы сердца становится больше, потребность в кровоснабжении и кислороде становится выше, его недостаточность приводит к гибели клеток миокарда, в случае с трансмуральным инфарктом – еще и эндокарда, эпикарда.

Клиническая картина

Трансмуральный инфаркт миокарда на ЭКГ

Трансмуральный инфаркт миокарда на ЭКГ

Когда наблюдается крупноочаговый трансмуральный инфаркт миокарда клиническая картина выражена очень ярко, поэтому спутать это состояние с каким-либо другим просто невозможно. Человек отмечает такие проявления приступа:

  • сильные боли за грудиной. Их очень сложно терпеть, обезболивающие препараты оказываются практически полностью неэффективными. Боли могут иметь разный характер. Иногда ощущается сдавливание и тяжесть, в других случаях отмечается жжение и рези. Боль передается на левую часть тела, перемещаясь на плечо, руку, половину шеи и даже нижнюю челюсть;
  • нехватка воздуха. Она развивается из-за недостаточного кислородоснабжения миокарда при работе сердца в интенсивном режиме;
  • бледность кожных покровов;
  • холодный пот;
  • головокружение и обморочные состояния;
  • нарушение работы сердца;
  • тревога и страх;
  • нарушение координации движений.

Когда имеют место такие признаки, больному срочно нужно оказать медицинскую помощь. Даже если говорить про нетрансмуральный ИМ, счет идет на минуты. Когда поражаются все слои сердца, состояние более серьезное. Именно поэтому, чтобы сделать прогноз при трансмуральном инфаркте миокарда максимально благоприятным, действовать нужно незамедлительно.








Первая помощь

Первым делом нужно вызвать реанимацию или кардиологическую бригаду. Это будет более эффективно, чем обычный вызов скорой. Далее необходимо предпринять следующие действия:

  1. Открыть форточки, чтобы обеспечить доступ свежего воздуха в помещение.
  2. Уложить больного с приподнятой головой. Можно посадить человека на кресло так, чтобы он мог облокотиться об спинку. Требуется придать ему такое положение, в котором болевые ощущения будут слабее.
  3. Дать таблетку аспирина. Она разжижает кровь, создает препятствие тромбообразованию, способному усугубить ситуацию.
  4. Дать под язык таблетку нитроглицерина. Возможно принимать до 3 штук. Интервал должен составлять 10-15 минут. Нужно знать, что нитроглицерин снижает артериальное давление, поэтому его следует держать под контролем.
  5. Если есть возможность, сделать больному инъекцию анальгина. Она поможет немного снять боль, облегчая состояние человека.
  6. Дать больному настойку валерианы или пустырника, чтобы стабилизировать эмоциональное состояние. Стресс повышает потребность сердца в кислороде, поэтому стимулирует разрастание участка некроза.


После приезда скорой мероприятия, направленные на купирование приступа, будут продолжаться. Пациенту внутривенно введут препараты, снимающие боль, восстанавливающие сердечный ритм, снижающие потребность сердца в кислороде.

Лечение в стационаре

После прибытия человека в больницу лечение трансмурального инфаркта миокарда будет продолжено в условиях стационара. Оно основывается на терапии следующими препаратами:

  • обезболивающие, потому как болевые ощущения могут сохраняться на протяжении нескольких недель;
  • снижающие потребности сердца в кислороде, способствующие предупреждению повторного инфаркта;
  • восстанавливающие сердечные ритмы;
  • бета-блокаторы, АПФ ингибиторы и ацетилсалициловая кислота – это нужно для предупреждения рецидива.
Лечение инфаркта в стационаре

Лечение инфаркта в стационаре

Параллельно с продолжением терапии человеку понадобится пройти обследование, чтобы врачи могли оценить состояние его здоровья. Главным методом диагностики станет ЭКГ. Она показывает работу сердца, позволяет оценить частоту и интенсивность его сокращений.

При трансмуральном инфаркте миокарда на ЭКГ виден существенный подъем сегмента ST, патологически видоизмененный зубец Q. Иные изменения будут зависеть от количества времени, прошедшего после начала приступа.

Важно! Чтобы получить более полное информирование, доктора назначат пациенту суточный мониторинг электрокардиограммы. Это значит, что больному придется несколько дней носить портативное устройство, ведущее непрерывную запись ЭКГ.

Обязательно будет проводиться УЗИ сердца. Оно позволит увидеть признаки трансмурального ИМ на фото и мониторе, отметить произошедшие изменения в структуре сердца. На основании полученных результатов будет скорректирована программа дальнейшего лечения.

Реабилитационная программа

После выписки пациента из стационара ему придется пройти программу реабилитации, чтобы предотвратить повторный приступ. Она будет включать несколько направлений:

  • диета – питание должно быть полноценным и здоровым. Количество употребляемой соли и жидкости нужно ограничить. Исключить из рациона жирную пищу, копченые и жаренные блюда;
  • режим дня – человек должен чередовать физическую активность и полноценный отдых, чтобы быстрее восстановить организм;
  • умеренные физические нагрузки – очень полезными будут неспешные прогулки на свежем воздухе;
  • эмоциональное равновесие, минимальное количество стрессов.

В таком случае прогнозы будут довольно благоприятными. Вероятность рецидива получится свести к минимуму. Перечисленные рекомендации особо строго нужно соблюдать первые полгода, когда вероятность повторного приступа очень высока.