Записаться на приём

Как проводится стентирование коронарных артерий


Когда нарушается кровообращение по миокарду показано стентирование коронарных артерий. Оперативное вмешательство заключается в том, что с помощью металлических конструкций просветы сосудов расширяются. Так нормализуется кровоток, соответственно, питание среднего слоя сердечной мышцы обеспечивается в полной мере.

Анатомия коронарных артерий

За кровоснабжение сердца отвечают два основных сосуда, берущие свое начало от аорты в месте, расположенном выше полулунных клапанов.

  1. Левая коронарная артерия — идет вниз по направлению к передней продольной борозде. По виду это широкий и короткий ствол, длина которого составляет 10-11 мм.
  2. Правая — снабжает кровью большую часть правого желудочка сердечной мышцы, а также часть сердечной перегородки, заднюю стенку левого желудочка.
Стентирование коронарных сосудов

Стентирование коронарных сосудов

Считается, что анатомия системы кровообращения миокарда у каждого человека по-своему особенна. Оценить ее в полной мере можно посредством коронографии, компьютерной томографии. Аномалии кровеносных сосудов бывают разные, но самой частой является их поражение атеросклеротическими бляшками, чем провоцируется ишемическая болезнь. Если своевременно не провести стентирование коронарных сосудов, то это может вылиться в серьезные проблемы с сердцем.

Показания/противопоказания к процедуре

Чрескожным вмешательством на коронарные артерии принято называть операцию, в ходе которой осуществляется имплантация стентов, что позволяет восстановить кровоток. Они представляют собой протезы, обеспечивающие поддержание стенок суженного сосуда, сохранение его диаметра, устанавливаются в просвет. Говоря точнее, это конструкция, сделанная из сплава инертных металлов наивысшего качества. Внутри сетчатого каркаса надувается баллон.

Выделяют следующие показания к восстановлению кровотока в миокарде:

  • полное прекращение тока крови, с подъемом сегмента ST или без него;
  • стенокардия нестабильного типа;
  • стабильная ишемия.
Назначение стентирования коронарных сосудов

Назначение стентирования коронарных сосудов

Причиной всех этих заболеваний являются липидные бляшки, прикрепленные к стенкам кровеносных сосудов. Из-за них снижается ток крови, отмечается дефицит кислорода/питательных веществ.

К противопоказаниям относится почечная недостаточность острой/хронической формы, продолжительное желудочно-кишечное кровотечение, лихорадочное состояние, развитие инфекционного процесса. Проведение операции невозможно, если у больного диагностируется острый инсульт, малокровие тяжелой формы, повышенное артериальное давление, нарушения электролитического баланса, психические расстройства.

Внимание! Некоторые противопоказания являются относительными и могут носить временный характер, быть обратимыми. Если есть возможность осуществить операцию, то лучше провести ее в более подходящее время. Это позволит снизить риск осложнений.








Как понять, что нужна операция?

Стеноз коронарных сосудов сердца означает, что произошло сужение или полное их закрытие по причине скопления холестериновых бляшек. Опасность состояния заключается не только в том, что нарушается кровоток, но и в том, что бляшка может оторваться и закупорить собой мелкий сосуд, а это приведет к инфаркту или инсульту. Чтобы вовремя обнаружить патологию проводится МРТ сердца и коронарных сосудов.

Бывают ситуации, когда сужение сосуда временно, но протекает данное состояние под видом острой формы стенокардии, доставляющей немалый дискомфорт. Выяснить до конца этиологию данного явления пока не удалось, но воздействующим фактором принято считать повышенную активность тромбоцитов, отвечающих за свертываемость крови.Спазм характеризуется следующими симптомами:

  • давящая, сжимающая боль за грудиной;
  • тошнота;
  • головокружение;
  • нехватка воздуха;
  • потливость;
  • ощутимое сердцебиение;
  • сильный страх.

Ход вмешательства

Процедура стентирования коронарных артерий

Процедура стентирования коронарных артерий

Процедура стентирования коронарных артерий имеет положительные отзывы, несет в себе минимум опасности. Проводится она натощак, первым делом прокалывается крупная артерия, идущая через ногу/руку. Следом заводится короткая пластиковая трубка (интродьюсер). Через нее в дальнейшем вводится катетер, стент, надетый на баллон в сдутом виде. Когда конструкция доставлена к месту назначения, баллон раздувается путем его наполнения контрастным веществом под высоким давлением, за счет чего расправляется и фиксируется каркас. Все происходящее тщательно контролируется с использованием современного рентгенологического оборудования. Цена стентирования коронарных артерий зависит от сложности процедуры, вида используемой конструкции.

Действия после операции

Всегда нужно помнить о том, что вмешательство с использованием эндоваскулярной технологии не устраняет причину ишемической болезни, поэтому лечение основного заболевания на этом не заканчивается. Реабилитация после стентирования коронарных артерий заключается в приеме лекарственных препаратов, способных контролировать уровень холестерина в человеческом организме, они назначаются врачом. Так удается предотвратить инфаркт миокарда, чем увеличить продолжительность и качество жизни.


Всем пациентами показана диета после стентирования. Ее суть заключается в ограничении жиров, имеющих животное происхождение, а также соли, если человек страдает от повышенного давления. Пациентам с сахарным диабетом показано придерживаться стола №9 по Певзнеру, при необходимости снижать калорийность потребляемой пищи.

Учитывая то, что стентирование является инвазивной манипуляцией, процедура несет в себе определенные риски. Не так часто встречаются цереброваскулярные осложнения, сосудистые, летальный исход, аллергия на контрастное вещество. Но если за дело возьмется опытный специалист, риски будут сведены к минимуму. Поэтому к выбору клиники, в которой можно провести данный тип оперативного вмешательства, нужно подходить очень аккуратно. Перед тем как окончательно определиться, нужно взвесить все за и против, ознакомиться с отзывами пациентов.