Записаться на приём

Атриовентрикулярная блокада: особенности лечения


Работа сердца представляет сложную, многоструктурную систему, на которую воздействует множество факторов. Сбой в такой системе может привести к серьезным нарушениям во всем организме. Достаточно сильным нарушением является атриовентрикулярная блокада, суть которой заключается в нарушении проведения в желудочки из предсердий импульса электрического типа. Такой сбой может привести к тому, что нарушится сердечный ритм и будет иметь место явление гемодинамики.

Основные стадии

Несмотря на то, что наиболее часто людям приходится сталкиваться с такой патологией, как атриовентрикулярная блокада 1 степени, современные ученые выделяют всего три стадии развития рассматриваемого заболевания. Рассмотрим их более детально.

  1. Электрический импульс проходит свой путь с существенными замедлениями. Проявлений клинического типа такого состояния сердца нет, но при этом отклонение можно выявить при помощи специального электрокардиографического обследования. Необходимость в лечении на данной стадии отсутствует. Но в некоторых случаях специалисты назначают своим пациентам препараты, действие которых направлено на поддержание работы сердечной мышцы.
  2. Не все электрические импульсы добираются до главной цели – желудочка. На этом этапе человек уже начинает отчетливо понимать, что с его организмом происходит что-то неладное. Это может проявляться в необоснованной слабости, наличии головокружения и даже потемнением в глазах. Также возможна полная потеря сознания, если несколько импульсов подряд не доходят до нижних сердечных камер. Для обследования используется электрокардиограмма. При выявлении данной степени заболевания возникает необходимость в оперативном вмешательстве, которое представляет собой установку электрокардиостимулятора.
  3. Электрические импульсы не доходят до своего места назначения. Это приводит к тому, что, несмотря на нормальную частоту сокращений предсердий, желудочки выполняют эту функцию крайне редко. В зависимости от уровня очага автоматизма, частота сокращений может быть различной. Этого недостаточно для того, чтобы в коре головного мозга поддерживался требуемый уровень такого показателя, как оксигенация. В связи с этим человек теряет сознание.

Важно! Когда наступает полная атриовентрикулярная блокада симптомы становятся критическими. Они заключаются в полной остановке сердца. При отсутствии срочных реабилитационных мероприятий исход такого приступа может оказаться летальным.

Симптоматика заболевания

Если обобщить симптомы всех стадий, то стоит выделить такие наиболее значимые проявления патологий, как:

  • повышенный уровень утомляемости;
  • необоснованная одышка;
  • регулярное головокружение, которому сопутствует потемнение в глазах;
  • общее ослабление организма;
  • предобморочное состояние.
Симптомы атриовентрикулярной блокады

Симптомы атриовентрикулярной блокады

Перечисленные симптомы являются общими для многих заболеваний, которые связаны как с сердцем, так и с вегетососудистыми нарушениями. Поэтому если у вас обнаружены такие проблемы со здоровьем, необходимо в обязательном порядке пройти полное медицинское обследование. Рекомендуется осуществлять такие мероприятия в профессиональных кардиологических центрах, где есть все необходимое оборудование и современная техника, позволяющая в кратчайшие сроки выявить причины плохого самочувствия пациента и поставить правильный диагноз.

Если рассматривать такое заболевание, как атриовентрикулярная блокада причины должны быть изучены наиболее внимательно. Зная причинно-следственные связи, можно предотвратить развитие патологии разнообразными профилактическими методами.

Итак, к основным причинам возникновения рассматриваемой патологии следует отнести:

  1. Поражение частей проводящей системы, обеспечивающей последовательные сокращения желудочков и предсердий.
  2. Длительное употребление сильных лекарственных препаратов.
  3. Чрезмерные физические нагрузки, которые не соответствуют подготовке тела.
  4. Хронические заболевания сердечно-сосудистой системы, к которым относится ишемия, тахикардия.

Неблагоприятные последствия

Главная опасность недуга — в критически низких показателях сердечной активности. Замедление происходит из-за органического поражения тканей, и в большинстве случаев провоцирует либо ускоряет развитие сердечной недостаточности в хронической фазе. Кроме того, у больного может наблюдаться желудочковая тахикардия и другие разновидности аритмий. При переходе патологии в серьезную стадию есть вероятность гипоксии мозга и, как следствие, приступы Морганьи-Адамса-Стокса, которые протекают следующим образом:

  • чувство жара в голове;
  • внезапная слабость;
  • головокружение;
  • побледнение кожных покровов;
  • цианоз;
  • обморок.

Пациентам в момент приступа требуется оказание первой помощи, а именно: ИВЛ и непрямой массаж сердца. Данные мероприятия позволят избежать внезапной сердечной остановки и продолжительной асистолии. У пациентов старшей возрастной группы болезнь также может сопровождаться расстройствами интеллекта. В свою очередь, наиболее редким осложнением считается аритмогенный кардиогенный шок – преимущественно его наблюдают у тех, кто пережил инфаркт миокарда.

Диагностика и терапия

Атриовентрикулярная блокада на ЭКГ

Атриовентрикулярная блокада на ЭКГ

Чрезвычайно большое значение на этапе постановки диагноза играет изучение медицинской карты пациента. Составление анамнеза позволяет выяснить:

  • был ли у пациента инфаркт миокарда;
  • какими сердечно-сосудистыми недугами он болел (миокардит, аритмия и т.д.);
  • перечень медикаментов, которые человек принимал и принимает сейчас.

В обязательном порядке больным с подозрением на АВ-блокаду показана аускультация, при которой выявляется правильный ритм с продолжительными паузами и замедленный пульс. Дополнительно подтверждает диагноз усиленная пульсация вен в области шеи. Из других необходимых обследований следует отметить:

  • электрокардиограмму – позволяет определить выпадение желудочковых комплексов и те изменения, к которым оно привело;
  • суточный Холтеровский мониторинг – используется для оценки тяжести брадикардии, сопоставления жалоб с обнаруженными на ЭКГ проблемами, отслеживания связей нарушения с употреблением лекарственных средств и физическими нагрузками;
Внимание! Мониторинг по Холтеру позволяет также установить, есть ли острая необходимость в установке электрокардиостимулятора для стабилизации ритма сердца.
  • лабораторные исследования (анализ крови, мочи) – используются для обнаружения сопутствующих болезней, например, проблем с почками, печенью, легкими и мозгом.

На начальной стадии развития недуга, в особенности при отсутствии ярко выраженной симптоматики, никаких дополнительных мер, за исключением врачебного наблюдения, не применяется. Если болезнь обусловлена сердечно-сосудистыми патологиями, включая миокардит, инфаркт миокарда и кардиосклероз, пациентам назначают курс консервативной терапии. В комплекс принимаемых препаратов могут входить бета-блокаторы, лекарства против аритмии и сердечные гликозиды. Количество, название и дозировку медикаментов определяет исключительно лечащий врач.

Важно! Когда недуг спровоцирован приемом лекарств, то необходима срочная замена «проблемных» препаратов либо пересмотр дозировки.

При развитии осложнений возможно назначение:

  • атропина и изадрина;
  • вазодилататоров;
  • диуретиков;
  • теопека, коринфарома и беллоида.

Некоторым больным с АВ-блокадами требуется оперативная терапия, а именно – имплантация кардиостимулятора. Её назначают при снижении частоты сердечных сокращений ниже 40 ударов в минуту, при продолжительных периодах асистолии и диагностированной 3 степени недуга, сопровождающейся стенокардией и застойной СН. На сегодняшний день процедура выполняется эндоваскулярным способом, обеспечивая пациентам максимально быстрое выздоровление и минимальный риск развития послеоперационных осложнений.

Профилактические меры

В том случае, если вы не хотите тратить огромные суммы финансовых средств на оплату сложного и продолжительного лечения, современные кардиологи рекомендуют обращать внимание на профилактические мероприятия. К ним относятся следующие моменты:

  • своевременное лечение ишемических болезней сердца, которые в большинстве своем являются причиной возникновения рассматриваемой патологии;
  • принятие медикаментозных препаратов, замедляющих узловые импульсы атриовентрикулярного типа;
  • грамотное питание, которое включает в себя исключительно полезную пищу и исключает всевозможные жирные, жареные и вредные блюда;
  • полный отказ от вредных привычек.
Лечение атриовентрикулярной блокады

Лечение атриовентрикулярной блокады

Помимо этого, если у вас есть какие-либо проблемы с сердцем, кардиологи рекомендуют проходить обследование не реже двух раз в год. Это является обязательным условием адекватного отношения к своему здоровью, так как такая диагностика позволит вовремя обнаружить ухудшение состояния здоровья и принять соответствующие меры.

В том случае, если у вас была диагностирована атриовентрикулярная блокада 2 степени, лечение представляет собой максимально серьезный набор мероприятий. Не допускается самостоятельное назначение препаратов, на основе советов знакомых или статей из сети Интернет. Только полное обследование и изучение особенностей вашего организма позволяет сформировать грамотный лечебный курс, который не только не навредит вашему здоровью, но и позволит существенно продлить комфортную и безболезненную жизнь.

Своевременное обращение к специалисту является важной составляющей выздоровления при наличии заболевания любого типа. Но в том случае, когда речь идет о таком органе, как сердце, профессиональная кардиологическая помощь является базовым условием.