Записаться на приём

Стеноз аортального клапана в подробностях


Аортальный клапан есть у всех теплокровных, его он расположен на границе левого желудочка и аорты, а задачей его является препятствие обратному току крови, ее попаданию в диастолу. Нередко диагностируется стеноз аортального клапана, который в медицинских кругах еще известен как порок сердца.

Основной характеристикой патологического состояния является то, что из-за сужения клапана транспортирование крови осуществляется с большими усилиями, от чего ослабевают, уплотняются стенки желудочка. Это не может не привести к сердечной недостаточности.

Классификация

Важно! Все врачи в процессе выбора тактики лечения стеноза аортального клапана ориентируются на разновидность патологического состояния, возраст пациента.
Стеноз аортального клапана

Стеноз аортального клапана

Данное заболевание имеет две формы — врожденную и приобретенную. Если первые симптомы недомогания проявились до 30 лет, то речь идет о пороке сердца, развившемся еще в утробе матери, во всех остальных ситуациях стеноз рассматривается как ревматический.

Структурное изменение сердца может быть спровоцировано различными недугами, например сахарным диабетом, красной волчанкой, наследственным дефицитом фермента гомогентизиназы, частичной/полной утраты способности почек образовывать и выводить мочу. Как показывает практика, чаще всего причинами порока сердца является отложение кальция внутри сосудов (кальциноз), ревматизм (проявляется образованием рубцовой ткани на створках в большом количестве).

В медицине часто используются классификации по показателям степени нарушения гемодинамики и расположению места закупорки. В первом случае патологическое состояние может оцениваться как декомпенсированное или компенсированное, а во втором сужение может быть над, на и под клапаном. Врожденная форма заболевания редко проявляет себя. В большинстве случаев она диагностируется в момент узкопрофильного обследования или же когда просвет становится критически малым.

Признаки заболевания

Ярко выраженной клиническая картина становится в тот момент, когда просвет аортального клапана уменьшается как минимум на 50%.

Внимание! Если стеноз происходит внезапно, то в таких ситуациях велика вероятность смертельного исхода.

Основными симптомами стеноза аортального клапана являются:

  • приступы стенокардии;
  • прерывистое дыхание, усиливающееся при физических нагрузках;
  • боли в области груди;
  • обморочные состояния разной продолжительности;
  • выраженная сердечная недостаточность;
  • дисфункция мозгового кровотока.


Характерным является стадийность развития патологического процесса, чем раньше будет обеспечено адекватное лечение, тем лучших результатов удастся достичь. Стеноз аортального клапана у новорожденных, так же как и у взрослых имеет 5 этапов развития:

  • компенсация — симптомы отсутствуют;
  • скрытая форма — клинические проявления не специфические;
  • первые признаки — все начинается с легкой сердечной недостаточности, обмороков, стенокардических признаков;
  • выраженные симптомы — беспокоят не только в дневное, но и в ночное время;
  • конечная стадия — длится некоторое время и относится к критическому стенозу.

Этапы постановки диагноза

Катетеризация полостей миокарда

Катетеризация полостей миокарда

Все врачи в один голос заявляют, что дискомфорт в области сердца нельзя игнорировать ни в коем случае. Важность своевременной диагностики и лечения обусловлены тем, что в любой момент может произойти обострение ситуации, когда кровь вообще не сможет поступать в левый желудочек. Статистика заболевания гласит, что при отсутствии лечения человек с таким диагнозом может умереть уже через 2 года.

Как описано во многих рефератах, физическая культура оказывает положительное действие на стеноз аортального клапана. Но перед тем как назначить лечебные процедуры врач направляет пациента на диагностические. С этой проблемой вам нужно будет обратиться к кардиологу. Он точно сможет оценить ваше состояние, а для уточнения диагноза будет назначен ряд анализов, исследований. Из основных хотелось бы выделить:

  • эхокардиографию;
  • снятие кардиограммы;
  • рентген грудной клетки;
  • ангиографию;
  • катетеризацию полостей миокарда с целью определения уровня давления в легочно-капиллярной области.

Анализы сдаются как общие, так и развернутые.

Как избавиться от порока?

Операции при стенозе аортального клапана

Операции при стенозе аортального клапана

Сложно назвать лечение стеноза аортального клапана без операции полноценным. Дело в том, что таким образом удается только купировать симптомы болезненного состояния, но никак не устранить его основной очаг. Лекарственная терапия проводится только по отношению к тем, кому оперативное вмешательство противопоказано или присутствуют очень большие риски осложнений.

В современной медицине используются различные способы борьбы с пороками сердца. Предпочтение отдается таким методикам, как:

  • баллонная вальвулопластика — в бедренную артерию вводится небольшой катетер, который достигнув места назначения, расширяет суженный участок. Подобные операции чаще проводятся по отношению к детям, потому что у взрослых при таком лечении высока вероятность рецидива;
  • транскатетерная имплантация — заключается в том, что к сердцу с помощью катетера проводится экстракардиальный клапан, содержащий кондуит, выполняющий функцию аортального клапана;
  • вшивание имплантата, подразумевающее предварительное иссечение пораженного клапана. Хирургами благополучно используются как механические, так и биологические имплантаты.

К основным показаниям к операции при стенозе аортального клапана относится появление признаков патологии, снижающих трудоспособность человека, операция также проводится даже если площадь отверстия меньше 1,5 см2). Что касается противопоказаний, то они есть, это возраст после 70 лет, наличие тяжелых форм сопутствующих заболеваний.

Преимуществом использования малоинвазивных способов оперативного вмешательства является высокая эффективности у детей и взрослых, быстрая реабилитация, отсутствие необходимости полностью останавливать работу сердца.